เพจเฟซบุ๊กชื่อ หมอโจอี้ นพ. ศิรสิทธิ์ เลาหทัย ศัลยแพทย์เฉพาะทางผ่าตัดส่องกล้อง โพสต์ระบุว่า หมอไม่เคยคิดเลยครับว่า ในชีวิตนี้จะต้องเจอเคสผ่าตัดเอามะละกอออกจากลำไส้ หลายปีที่ผ่านมา หมอเจอคนไข้ “ลำไส้อุดตัน” มาค่อนข้างเยอะครับ ทั้งจากมะเร็ง จากพังผืด จากไส้เลื่อน จากอุจจาระ เคสแปลกๆหน่อยก็เคยเจอจากเส้นผม หรือแม้กระทั่งพยาธิ
แต่เคสนี้…ทำหมออึ้งไปพักใหญ่เลยครับเพราะสิ่งที่อุดตันอยู่ในลำไส้เล็กของคนไข้คือ “ส้มตำ”ครับ…อ่านไม่ผิดครับส้มตำจริงๆคนไข้เป็นผู้หญิงวัยกลางคนมีอาการอืดแน่นท้อง คลื่นไส้ อาเจียนทานอะไรไม่ได้เลยพอมาถึงโรงพยาบาลX-ray เห็นชัดเลยครับว่าลำไส้เล็กโป่งพองมากเหมือนลูกโป่งที่ถูกเป่าจนตึงสำหรับหมอศัลย์ภาพแบบนี้แทบจะบอกได้ทันทีว่า “ลำไส้เล็กอุดตัน”ปกติแล้ว ถ้าคนไข้เคยผ่าตัดช่องท้องมาก่อน
สาเหตุอันดับต้นๆที่เราคิดถึง คือ “พังผืด”เพราะหลังผ่าตัด ร่างกายจะสร้างพังผืดขึ้นมาเพื่อรักษาตัวเองตามปกติบางครั้งมันไปรัดลำไส้จนตีบตันได้แต่เคสนี้ไม่ธรรมดาครับคนไข้เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะและลำไส้มาเมื่อประมาณ 10 ปีก่อนเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคอ้วนในคนไข้ที่เคยผ่าตัดแบบนี้เวลามีลำไส้อุดตันสิ่งที่หมอกลัวมากกว่า “พังผืด”คือ “ไส้เลื่อนภายใน”ภาวะนี้อันตรายครับเพราะลำไส้อาจมุดเข้าไปติดอยู่ในช่องว่างภายในช่องท้องและถ้ารัดแน่นมากพอเลือดจะไปเลี้ยงลำไส้ไม่ได้สุดท้ายลำไส้อาจเน่าตามมา หมอจึงรีบส่ง CT scanภาพที่เห็นคือมีรอยคอดของลำไส้ชัดเจนบริเวณลำไส้เล็กส่วนกลางตำแหน่งใกล้เคียงกับที่มักเกิดไส้เลื่อนภายใน
สรุปง่ายๆคือ… ยังไงก็ต้องผ่าตัดครับเวลาผ่าตัดลำไส้อุดตันสิ่งที่หมอต้องทำคือ ค่อยๆ “สาวลำไส้”ไล่ดูลำไส้ทีละช่วงเพื่อหาว่าตรงไหนที่โป่งตรงไหนที่แฟบและหาจุดที่เป็นต้นเหตุของการอุดตันถ้าเกิดจากพังผืดเราจะเห็นลำไส้ถูกดึงรั้งจากภายนอกถ้าเกิดจากไส้เลื่อนจะเห็นลำไส้มุดเข้าไปติดในช่องผิดปกติแต่คนไข้คนนี้…ไม่ใช่ทั้งคู่ครับลำไส้ด้านนอกดูปกติไม่มีพังผืดรัดชัดเจนไม่มีไส้เลื่อนภายในแต่พอคลำลำไส้กลับรู้สึกว่ามีก้อนอะไรบางอย่าง “อยู่ข้างใน”ตอนนั้นหมอเริ่มแปลกใจสุดท้ายจึงต้องตัดสินใจเปิดลำไส้ออกดูและวินาทีนั้นเองสิ่งที่โผล่ออกมาทำเอาตะลึงไปทั้งห้องผ่าตัด!!
มะละกอดิบเป็นเส้นๆ ม้วนกันเป็นก้อนพริกเป็นเม็ดๆ พร้อมถั่วฝักยาว ใช่ครับ…“ส้มตำ”อุดตันอยู่เต็มลำไส้เล็กไม่เชื่อก็ต้องเชื่อครับหลายคนอาจสงสัยว่าแค่ส้มตำ…ทำไมถึงอุดตันได้?ต้องอธิบายแบบนี้ครับปกติ เวลาคนเราทานอาหารอาหารจะลงไปที่กระเพาะก่อนกระเพาะมีหน้าที่เหมือนเครื่องบดค่อยๆคลุกค่อยๆย่อยก่อนส่งอาหารลงลำไส้ทีละน้อยแต่ในคนที่เคยผ่าตัดบายพาสกระเพาะระบบมันไม่เหมือนเดิมอาหารจะผ่านลงไปลำไส้เล็กได้เร็วมากแทบไม่มีช่วงเวลาถูกบดละเอียดเหมือนปกติพอทานอาหารคำใหญ่หรือเคี้ยวไม่ละเอียดพออาหารบางชนิด โดยเฉพาะพวกเส้นใยเหนียวๆอาจจับตัวกันเป็นก้อนและสุดท้าย…ไปติดอยู่ในลำไส้เล็กจนเกิดภาวะลำไส้อุดตันตามมาการรักษาจึงต้องผ่าตัดเปิดลำไส้เอาสิ่งที่อุดตันออกแล้วเย็บปิดลำไส้กลับเข้าไปโชคดีครับลำไส้ยังไม่เน่าและหลังผ่าตัด คนไข้สามารถกลับมาทานอาหารได้ตามปกติและกลับบ้านได้ใน 3 วันใครจะไปคิดว่า “ส้มตำจานเดียว”ทำเอาเสียวไปทั้งไส้
